汤头歌诀：7.犀角地黄汤__九、理血之剂

7.犀角地黄汤（孙思邈） 胃热吐血。

（《备急千金要方》）

【歌诀】

犀角地黄芍药丹血升胃热火邪干

斑黄阳毒①皆堪治 或益②柴芩总伐肝

【词解】①斑黄阳毒:即阳毒发斑。阳毒,指热邪较重,热壅于上。斑,指发于肌肤表面的片状斑块,抚之不碍手。此乃因胃热盛,热伤血络,迫血妄行,外溢肌肤,则发斑成片。热毒甚则斑色紫黑。

②益:即增加。

【组成】犀角—两(1.5～3克) 生地黄八两 (30克) 芍药三两(12克) 牡丹皮二两(9克)

【用法】上4味药。水煎(犀牛为重点保护动物,严禁捕猎,临床 上犀角用水牛角代替,用量为犀角的10倍,全稿同),分三次服。

【功用】清热解毒,凉血散瘀。

【主治】(1)伤寒温 病,热入血分证。症见身热谵语,昏狂发斑,斑色紫黑,舌绛起刺,脉细数。

(2)热伤血络,迫血妄行。症见吐血、衄血、便血、溲血(尿血),舌红绛,脉数等。

(3)蓄血留瘀。症见善忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

【分析】热入血分,迫血妄行为本方的主证。离经之血,留而为瘀,或热与血结成瘀,此蓄血留瘀为本方的兼证。方中犀角咸苦寒,入心、肝、胃经,善清心、肝,胃三经血分实热而凉血解毒,为君药。生地甘寒,凉血止血,清热养阴,为臣药。芍药(以赤芍为宜)、丹皮清热凉血,活血散瘀,使血止而不留瘀血,且化斑。4药相配,共奏清热解毒,凉血散瘀之功。

按:若郁怒而致肝火盛出血者,可用本方加柴胡 、黄芩以清泻肝火。